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▲台南市立安南醫院大腸直腸外科吳嘉倫醫師指出，腹腔鏡微創手術是大腸直腸癌患者的福音。（圖／安南醫院提供）

記者林悅／南市報導

83歲吳老先生有高血壓、糖尿病史，因腹脹多日至台南市立安南醫院急診求診，接受腹部電腦斷層檢查，發現是因為乙狀結腸惡性腫瘤，造成阻塞與腹脹，經大腸直腸外科吳嘉倫醫師緊急為吳老先生手術，最後順利出院。

吳嘉倫醫師表示，傳統手術是用剖腹的方式切除腫瘤，因在腫瘤阻塞的狀況下腸子會腫脹，手術傷口就需比較大，至少都要20公分以上，加上因腸子腫脹，腸子狀況不佳故不適合做腸道吻合，所以術後必需施做暫時性的腸造口。

對於吳老先生的情況，醫療團隊選擇和傳統剖腹手術不同的微創手術，先在肚臍內劃1公分傷口，置入附光纖的鏡頭至腹腔內做檢查，先確定大腸沒有因阻塞而造成壞死，之後在右上腹一個約5公分傷口，將近端的橫結腸拉至腹腔外做一暫時性的造口，並在術後安排大腸鏡切片來做確診。

吳嘉倫又說，吳老先生腹脹情形在術後改善良多，飲食也漸恢復正常，2週後在經過調養且腸子都消脹情況下，安排「腹腔鏡大腸腫瘤切除手術」，也就是微創手術，先以二氧化碳將肚皮撐起創造出空間，利用4~5個0.5~1公分的小洞置入器械至腹腔內將腫瘤取出、週邊淋巴清除並做腸道重建，最後依腫瘤的大小由腹壁一個約5~7公分的傷口將腫瘤取出，傷口比傳統剖腹手術動輒20公分以上的傷口小了許多。

吳嘉倫指出，吳老先生預計在第2次手術後的6~8週，安排下消化道攝影，確定手術接口沒有滲漏就可將造口接回，不需再背著造口袋，關閉造口的手術不用再製造新的傷口，只需由原造口處將腸子和皮膚剝離後做腸道的吻合即可，所以肚子上僅剩2個約5公分的傷口，其他較小的傷口隨著時間也會變得不明顯。

吳嘉倫醫師說，若吳老先生在第1次手術接受傳統剖腹手術，因當時的腸道腫脹，手術的傷口一定超過20公分，而關閉造口的時間，也因傷口大造成的沾黏而需要至少等到3個月後。所以微創手術的好處不只是傷口小，其視野在進步的科技下，由光纖傳送至高畫質的螢幕上，可以將病灶處看的很清晰，不會有拿不乾淨的疑慮。

同時因為傷口小，病人術後的疼痛也較傳統手術輕微，自然願意較早下床，可縮短術後住院的天數，加快術後回復正常生活的速度，手術部分健保有給付，但有些衛材需自費，可增加手術安全及縮短手術時間，是嘉惠患者的術式。

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鉅亨網新聞中心美國財政部數據顯示，中國在 2016 年 11 月減持 664 億美元美國國債，是連續 6 個月減持，而減幅更是 5 年以來最大。分析指，反映中國動用大量的外匯儲備去支持人民幣匯價。事實上，在上月公布的 10 月份數據已顯示，中國不再成為美國最大的「債主」，持有美債的金額被日本超越。而這次公布的 11 月份數據指出，日本持有美國國債金額總計為 1.11 兆美元，而中國則進一步跌至 1.05 兆美元，自 2014 年的高峰 1.32 兆美元，累計減幅達 2700 億美元。香港《明報》援引星展銀行經濟研究部經濟師周洪禮指出，這反映大陸支持人民幣匯價的代價，透過賣出美元資產，以便動用大量的美元去買回人民幣。去年 11 月美元走強，導致人民幣進入新一輪貶值浪潮，走資情况嚴重。外管局昨日公布，12 月銀行結售匯逆差達到 3203 億元人民幣，較 11 月份大增 4 成，逆差金額是去年 1 月以來最多，亦是連續第 18 個月出現逆差。總結 2016 全年，銀行結售匯逆差累計達 22465 億元人民幣。外管局國際收支司長王春英昨日重申，會加大對外匯違法違規活動的打擊力度，同時堅持貿易、投資便利化，她亦否認要求企業強制結匯的傳聞，並強調跨境資金流動將朝向均?的方向。交行金融研究中心高級分析員劉健預計，結匯進一步萎縮的空間有限，1 月份銀行結售匯逆差有望縮窄。他指出，投機的購匯受到限制，加上 1 月份以來，美元在高位回落，令人民幣貶值壓力稍為紓緩，都有助外匯供求趨向平衡，但 2017 年整體資本外流的格局，仍然難以扭轉。此外，去年中國外匯儲備下降 3198 億美元至 3.01 兆美元，較 2014 年 6 月最高峰時下降了 0.98 兆美元。香港《文匯報》引述王春英表示，從對外支付能力和債務清償能力看，按覆蓋 3 個月進口及 100% 短期外債規模測算，目前中國外匯儲備規模仍十分充裕，預計未來中國外匯儲備有條件在合理區間上下波動，隨着美元結束單邊只漲不跌走勢，民間部門持有的外匯可能再向官方儲備轉移。王春英指出，在對外債務償還方面，外匯儲備需要覆蓋 100% 的短期外債，目前本外幣短期外債規模為 8、9 千億美元，比 2014 年末的 1.3 兆美元明顯下降，說明近一政府青年創業貸款率利最低銀行2017段時期外債償還壓力已經得到較大釋放。另外，過去對外資產中官方儲備佔比較大，現在民間部門佔比上升。截至 2016 年 9 月末，中國民間部門對外資產佔全部對外資產的 49.7%，較 2015 年末上升 4.5 個百分點。外界普遍預期中國外匯儲備將繼續下降，而王春英則指出，未來，中國的外匯儲備有條件圍繞合理區間上下波動。

2017-01-2016:42

〔記者蔡政珉／苗栗報導〕一年一度的宗教盛事通霄白沙屯拱天宮媽祖婆徒步往雲林縣北港朝天宮進香，將於22日開始接受報名，廟方指出去年人數突破2萬大關，預計今年還會成長兩至三成，信眾可以提前報名，以免向隅。要成為今年度白沙屯媽祖徒步進香香丁腳正式成員，須繳交700元進香公費，可獲得衣服、帽子一頂、印有報名編號的背章一只及毛巾一條。義工組織白沙屯媽祖婆網站站長駱調彬說，今年更有來自高雄的連姓信徒發心製作2萬個白沙屯媽祖的爐丹香皂，要送給報名的信徒、送完截止。另外，駱調彬指出，依照往年經驗，今年進香報名將遇上週日假期，當天報名人數可能會創新高，請信眾務必配合廟方引導順序完成報名手續。
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